□ 钟晓芬 梅州市中医医院心血管内科

“医生，我好多年前就开始出现心慌、心悸，就像小鹿乱撞一样，不发作的时候跟正常人一样，但是发作的时候好难受，去了医院做了好多次心电图检查都说正常。医生，我究竟得的是什么病？怎么会这样呢……”面对这些问题，不少市民会有同样的疑惑。

其实这样的症状在临床不少见，最大的可能就是阵发性室上性心动过速。什么是阵发性室上性心动过速呢？阵发性室上性心动过速是由于心电信号异常引起的一类快速而规则的心律失常，发作呈突然发生、突然终止，来得快，去得也快，发作时往往感觉心跳非常快，好像要跳出来似的，感觉异常难受。有时当医生赶至，病人已终止发作了，心慌可能是唯一的表现。

阵发性室上性心动过速有什么危害呢？一般的室上速发作可能并不致命，仅仅表现为心慌、心悸，反复发作影响生活质量，但当心动过速频率超过200次/分，可引起心、脑器官供血不足、血压下降、晕厥，严重可危及生命危险。

为什么会发作室上速呢？简单地说，心脏每一次跳动都是通过电信号来触发的，电信号通过心脏内的一些特殊纤维传导扩散，类似于日常生活中的电线，使心脏有规律地收缩，正常心脏传导通常只有一条路径（电线），但是心脏里也存在一些异常的“电线”，这些异常的“电线”多是先天性的，一般情况下不参与心脏电信号传导，在特定情况（如情绪激动、劳累、饮酒等引起交感兴奋时），一次偶然的期前收缩让异常的“电线”通上电以后，使电流在局部的某个环路内不停打转，形成折返，每一次打转传导一次电信号，持续不断打转最终导致心动过速发作。

怎样识别室上速呢？当然最简单的方法就是发作的时候就近做一份心电图，有了这份心电图就为医生的诊断提供了依据。如果抓不了发作时的心电图，可到医院做一份食道电生理检查来确诊。

阵发性室上性心动过速怎么治疗？一般室上速发作时症状轻微，可自行终止，无需特殊处理，但容易反复发作。急性发作时，如果心率过快、症状严重或持续时间长，应及时到医院就诊，也可尝试通过一些方法如诱发呕吐反射、按摩颈动脉窦、Valsava法（深吸气后屏住呼吸），将面浸没于冰水等。当然也有一劳永逸的方法，那就是手术治疗。心导管射频消融治疗是一种微创的根治性方法，手术成熟，风险小，手术成功率高达99%以上，术后第二天即能下地走动，术后第三天即出院，是目前阵发性室上性心动过速的一线方法。

编辑：张晓珊