前段时间，80多岁的徐伯出现发热、皮肤瘙痒发黄、尿色变黄、腹胀等症状，家人赶紧带他到梅州市人民医院就诊，发现徐伯胆道上有肿物，胆道发生感染，梅州市人民医院消化内科医生考虑是胆道肿瘤引起的“梗阻性黄疸”。情况危急，急需引流胆汁，解除胆道梗阻，避免出现严重感染和中毒性休克，同时需要取样活检明确肿物性质，为进一步治疗做准备。

可问题是，徐伯胆道上的肿物位于肝门部胆管，位置非常隐蔽，传统的经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）对不明原因的胆胰管狭窄治疗仍有一定的局限性，很难进行精准取样，这可怎么办？

新型胆道镜精准探查胆道

经过梅州市人民医院消化内三科ERCP团队详细讨论，决定运用新型胆道镜直视下ERCP微创手术为该病人进行高位胆管活检，同时精准放置胆道支架引流，术后徐伯的黄疸及发热症状迅速改善，病理检验后确诊肿物为中分化腺癌（胆胰型），为后续治疗提供了精准诊断。

突破盲区：新型胆道镜实现可视化操作

传统的ERCP技术（经内镜逆行性胰胆管造影）需要依靠X线进行辅助，通过造影来不断显示操作路径和位置，无法直视胆道情况。本次梅州市人民医院专家团队运用新型胆道镜（Spyglass，经口胆道子镜光纤直视系统）直视下ERCP微创手术取检和引流，减少术中射线照射，可直观地在屏幕前进行可视化操作。

新型胆道镜在消化内镜的辅助下，用一根高清的胆道镜经口就能进入人体隐蔽、神秘的胆管系统，可对胆管内病变进行直视观察，高清、高分辨率显示病变、精准取样活检并作相应治疗，堪称胆道检查的“火眼金睛”。本次手术成功开展标志着梅州市人民医院胆胰疾病内镜微创诊疗领域步入了可视化、精准化、规范化的时代。

经口胆道镜直视探查胆道

胆道镜直视下进行精准取样活检

新型胆道镜也可用于治疗胆胰管巨大结石，更安全有效进行碎石、取石，对于一些不能耐受外科手术的病人，提供了更微创、安全的治疗方式，不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较少，住院时间也大大缩短。

对胆管巨大结石进行碎石、取石

梅州市人民医院消化内科于去年引进了国际先进的第二代胆胰子镜直视系统Spyglass，是目前梅州地区唯一一家配备了该系统的专科。新型胆道镜的运用，为许多不明原因的胆胰管良恶性狭窄以及胆管复杂结石患者提供了精准诊断、精准治疗。

曾德辉  主任医师  

消化内三科副主任 青年优秀专家 医学硕士

技术专长：胆胰疾病的内镜下诊治：胆总管结石、胆管良恶性梗阻、胰管疾病的ERCP治疗及经口直视胆道镜的诊治；消化道早癌的内镜下剥离术（ESD）及消化道黏膜下肿瘤的内镜经隧道挖除术、贲门失弛缓症的内镜下贲门肌切开术（POEM）；肝硬化食管胃静脉曲张内镜下套扎术、硬化剂及组织胶注射术、出血性内痔内镜套扎术；胃肠道巨大息肉的内镜下摘除术；以及消化系统疑难危重病的诊断和治疗。

出诊时间：（普通门诊）周二、周五全天；（特需门诊）周四上午

曾安祥  主任医师  

医疗组长 优秀专家

技术专长：擅长胃肠胆胰疾病的诊断和治疗。掌握胃镜、肠镜十二指肠镜的检查和治疗，特别是胆胰疾病的内镜下诊治（胆总管结石、胆管良恶性梗阻、胰管疾病的ERCP治疗、经口直视胆道镜的诊治），以及消化道出血、急性胰腺炎等消化系统重症疾病的内科诊治。

出诊时间：（普通门诊）周一、周四全天；（特需门诊）周五上午

钟雄平  副主任医师

医学硕士

技术专长：对于消化系统常见、多发病和疑难重症诊治有较丰富的临床经验，熟练掌握消化内镜的常规诊疗技术及微创治疗技术，尤其擅长消化超声内镜的检查和治疗、胆胰疾病的内镜下诊治（胆总管结石、胆管良恶性梗阻的ERCP治疗）。

叶万平  副主任医师

技术专长：各种消化系统常见病、多发病及危重症（肝硬化、消化性溃疡、消化道出血、消化道肿瘤、胰腺炎、胆石症、功能性胃肠病等）的诊治，熟练掌握各种消化内镜的检查和内镜下相关治疗技术。

编辑：罗欢欢  曾佩琳（实习）

审核：张英昊