年过六旬的张阿姨反复出现脐周胀痛不适，一开始张阿姨还以为肠胃炎发作，只是口服药物治疗缓解症状，并没有重视及进一步检查。一周前无明显诱因下张阿姨脐周胀痛不适感再次袭来，且口服止痛、消炎药物效果欠佳，还出现了恶心呕吐、肛门排气排便减少等症状，于是到梅州市中医医院急诊科就诊。

经过腹部CT检查提示第4组小肠部分小肠肠壁增厚，以上小肠肠腔明显积液、扩张，考虑小肠肿瘤性病变并小肠梗阻，转到医院肿瘤科住院。入院后在完善胸腹盆腔CT增强、胃肠镜等术前相关检查的同时，肿瘤科卢钦荣主任立即带领团队对患者的病情进行认真细致的讨论，认为其小肠恶性肿瘤可能性大，且出现小肠梗阻症状，具备手术指征。

在经得患者及家属同意后，肿瘤科团队为患者制订了详尽周密的手术方案，并给予张阿姨行腹腔镜探查+小肠部分切除术，手术过程顺利，用时不到3小时，术后病理提示（小肠肿物）B细胞性淋巴瘤，病变考虑滤泡性淋巴瘤。

术后，肿瘤科医护团队本着“症病同治、疗效优先”的学术思想，辨证施治，予耳穴压豆、穴位贴敷治疗缓解术后疼痛，穴位注射促进胃肠动力，药枕治疗改善患者睡眠，盆疗灸扶正祛邪等。在中西医结合治疗下，张阿姨术后康复良好，目前已回归正常生活，后续将进行下一步化疗、靶向等抗肿瘤治疗。

淋巴瘤是一种发生于造血系统的恶性肿瘤,其主要发病部位在淋巴组织,但也有一部分发病部位在淋巴结外组织。发生在小肠的淋巴瘤称为小肠淋巴瘤,其 分为原发性小肠淋巴瘤（PSIL）和继发性小肠淋巴瘤两类。其中PSIL较多见，在所有原发于小肠的恶性肿瘤中占40%-50%，其与环境、遗传、生活习惯、感染等因素相关。

PSIL在临床上常表现为腹痛、腹水、肝脾肿大、出血、弥漫性淋巴结肿大、营养不良、不规则发热、全身乏力、厌食、消瘦等。其起病隐匿，缺乏特异的临床表现，给早期诊断带来难度。尽管目前治疗小肠恶性淋巴瘤手段丰富，但其3年生存率并不高。因此，早发现、早治疗对于提升PSIL生存率、改善预后具有重要意义。

PSIL 常见的诊断方式包括超声、消化道造影、CT、PET-CT、磁共振等影像学检查,以及胶囊内镜、胃肠镜、小肠镜等内镜检查,多种方法的合理应用可提高 PSIL 确诊率。一旦确诊，可以通过手术切除、放疗、化疗、靶向治疗及中医药治疗等提高患者生存率与生活质量，并改善患者预后。

撰文：孔志鹏 梅州市中医医院肿瘤科

编辑：黄炜明