65岁的李伯几十年来一直存在包皮过长、包茎等问题，前两年又发现阴茎龟头和包皮末端有菜花样肿物，由于部位特殊，而且没有明显的痛感和不适症状，李伯觉得难为情就一直没有到医院检查，只是偶尔涂点外用药膏。

直到近期，李伯感到排尿困难，疼痛剧烈，而且肿物逐渐增大，分泌物和恶臭气味严重影响了李伯生活，他这才到梅州市人民医院泌尿外科就诊，经检查，发现是阴茎鳞状细胞癌，肿物已侵犯了阴茎和尿道海绵体，癌细胞也转移到双侧腹股沟和髂外血管周围的淋巴结，情况复杂，如果进行根治性手术治疗，难度大风险高。

■癌细胞转移，手术难度大

梅州市人民医院泌尿外三科黄裕清主任和钟凯华副主任医师详细了解李伯病情后，联合肿瘤内科、盆腔放疗科、病理科、磁共振科等相关科室专家开展多学科会诊（MDT），为患者制定个体化治疗方案，决定先进行新辅助化疗，缩小肿瘤和消除微小转移病灶，系统化疗后，由钟凯华副主任医师主刀为该患者进行手术，术中将肿物完整切除，同时采用“经皮下通路的腹腔镜下顺行髂腹股沟淋巴清扫术”，为李伯精细“扫雷”，将肿瘤彻底清扫。

术中可见多发肿大的淋巴结和股动静脉以及髂外动静脉粘连紧密，手术难度大，清扫淋巴过程容易造成血管破裂导致大出血。专家团队通过认真细致地分离，终于将粘连在大血管壁上的淋巴脂肪组织完整切除，术后患者恢复良好，顺利出院。该手术是粤闽赣边首例经皮下通路的腹腔镜下顺行髂腹股沟淋巴清扫术。

■术式创伤更小、恢复更快

癌细胞容易出现周围淋巴结转移，阴部恶性肿瘤（阴茎癌、尿道癌等）容易转移至腹股沟淋巴结，腹股沟淋巴清扫术是治疗腹股沟区域淋巴结转移的主要手段。

目前市人民医院泌尿外三科已成熟开展经皮下通路的腹腔镜下顺行腹股沟淋巴清扫术，术后效果良好。对比传统开刀的腹股沟淋巴结清扫术，该术式创伤小，恢复快，并发症发生率低。对比常规的经下肢股三角皮下腹腔镜微创技术，经皮下通路的腹腔镜下顺行腹股沟淋巴清扫术术后效果更好，切口少，创伤更小，还能兼顾盆腔淋巴结清扫，无皮瓣坏死等并发症出现，是目前国内外治疗外阴部周围肿瘤淋巴结转移非常安全有效的手术方法。

专家提醒，男性朋友如果存在包皮过长特别是在青春期后存在包皮不能上翻显露龟头，或者是在龟头上发现丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，都需要及时来医院就诊，及早排查隐患。初期阴茎癌可以行保留阴茎的手术，拖到晚期才进行治疗，不仅仅要切除整个阴茎，还需要行腹股沟、盆腔淋巴结的清扫术。

编辑：杨乔颖