“移花接木”修复皮肤创伤

近年来，在整形美容外科领域，皮瓣修复技术被逐渐运用于各种创面的治疗、修复、整形和美容。

梅州市人民医院整形外科是梅州及粤闽赣边区具有医学整形、医学美容综合特色的医学专科，经常接诊各种意外导致的大面积创伤、体表肿瘤手术后留下的大面积伤口、难以自愈的大面积创伤、各种疾病引起的复杂性皮肤溃疡等患者，在梅州率先开展各项皮瓣修复手术，治疗疾病的同时，努力帮助患者呈现更好的自己。

曾运泉介绍，如果仅仅移植皮肤，皮肤会因为没有血管提供养分而无法存活，皮瓣修复手术是将皮瓣带蒂或游离等方式，从身体的一处转移到另一处，从而整体在新的部位存活，以达到修复创面或器官再造的目的。

皮肤和皮下组织构成的组织块即“皮瓣”，人的皮瓣分为许多种类，不同的皮瓣用法各不相同。一般情况下，针对面部皮肤的修复，大多采用临近皮瓣移植，不需要切断血管，移植效果更好，存活率更高。在手术中，可根据患者皮肤原有的纹路和张力，巧妙地设计特殊的手术切口，最大程度避免皮瓣移植后出现皱纹或疤痕，以取得更好的效果。

曾运泉解释，许多人将皮瓣移植技术形象地称为“拆东墙补西墙”，但其中包含非常多的技巧，皮瓣修复技术是一个复杂的系统工程，几乎不会有完全一致的皮肤缺损，同样也不会有固定的皮瓣修复方案，不同的皮瓣选择、设计、移植都会影响最终的修复效果。

所以，对于整形外科医生来说，既要修复好创面，又要保证皮瓣存活和恢复功能，还要保持创面的整体美观，这都非常考验医生的手术精细度和对手术美学的理解。

CT血管造影保障精准修复

CT血管造影技术是一种通过向患者注射造影剂，利用计算机进行三维重建合成的非创伤性血管造影术，危险性极小，有效避免了穿刺和血管插管对患者造成的二次伤害。

近几年，针对高龄、基础病多、创面较大的疑难患者，整形外科借助术前CT血管造影技术，可全方位重建患者血管情况，多方位、立体式地呈现出与手术相关的创面血管分布。

“精细的造影成像非常有利于医生预估手术风险，设计个体化手术方案，术中也能够清晰地判断血管情况，保障我们科室的移植皮瓣存活率达到99%以上，并实现更小的手术创伤。”曾运泉说，术前CT血管造影还能够辅助医生更精准地实行远位皮瓣修复等高难度手术。

远位皮瓣移植手术是整形外科中难度较高的一类技术，代表整形外科的整体学科水平。为进一步提升市人民医院创面修复手术的精准度，借助术前CT血管造影技术，曾运泉带领团队在临床实践中，不断探索皮瓣修复技术的边界，持续推动医院皮神经营养血管蒂皮瓣修复创面技术进步，带领科室技术达到全省先进水平。

至今，梅州市人民医院整形外科已完成多例疑难复杂皮瓣修复手术，包括20×15厘米的巨大皮瓣修复手术，积累了丰富的临床皮瓣修复经验，帮助粤闽赣边区患者恢复了组织功能及美丽外观，让患者术后生活更自信、更从容。

编辑：张晓珊